文件链接：孝义市人民政府办公室关于做好2026年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知

 ⼀、政策背景

 医保征缴工作，是党和政府为保障人民群众健康福祉、减轻看病就医负担的一项重要民生工作，是一项关乎千家万户的民心实事。我国基本医疗保险制度建立以来，特别是全民参保计划实施以来，我市参保覆盖率一直保持在95％以上的较高水平，为构建更加公平、可持续的医疗保障体系贡献力量，为群众的健康保驾护航。

 二、政策依据

 吕梁市医疗保障局、吕梁市财政局、国家税务总局吕梁市税务局《关于做好2025年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（吕医保发〔2025〕35号）。

 三、政策原则

 应保尽保原则。除按规定参加城镇职工医保的人员外，全市范围内的城乡居民均参加城乡居民基本医疗保险，做到应保尽保，力争全覆盖。

 年度参保原则。全市城乡居民基本医保参保实行年度缴费，年度享受待遇。

 不重复参保原则。全市城乡居民每人每年只能参加一种国家实施的基本医疗保险险种，不得重复参保及重复享受待遇。

 责权对等原则。参加城乡居民基本医疗保险的个人或家庭成员，必须履行“按照国家和我省确定的年度个人缴费标准，及时足额缴纳个人参保费用”的责任，才能取得相应年份医疗费用报销的权利。不履行参保责任者不能享受待遇。

 四、主要内容

 （一）参保范围

 除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。

 （二）缴费标准

 2025年，我市居民医保人均财政补助标准增加30元，达到700元。2025年预收2026年度的居民医保个人缴费标准为每人每年400元，由参保人员按年度一次性足额缴纳，实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式。

 特殊人群资助参保政策：

 1、特困人员（含孤儿和事实无人抚养儿童，下同）：个人缴费全额资助400元。

 2、低保对象：定额资助320元，个人缴费80元。

 3、监测对象（脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口和突发严重困难人口）：定额资助280元，个人缴费120元。

 4、返贫致贫人口：定额资助360元，个人缴费40元。

 5、残疾人员：个人缴费全额资助400元。

 6、市属改制企业职工（含市属未改制企业退休职工）：全额资助400元。

 7、享受国家定期抚恤补助的优抚对象按优抚对象医疗补助政策执行。

（三）缴费期限和待遇享受时间

 1、城乡居民基本医疗保险实行年缴费制度，集中征缴期从2025年10月下旬至2026年2月25日。集中征缴期间每月1－25日可办理缴费。

 2025年底前参保缴费的，从2026年1月1日起享受相关待遇，2026年1月1日－2月底前参保缴费的，从缴费之日起享受相关待遇。

 2、全面落实“出生一件事”和新生儿“落地”参保惠民政策。新生儿出生当年不缴费，办理参保登记手续后，自出生之日起即可享受当年的医保待遇。集中参保缴费期新生儿缴纳保费，延续享受次年医保待遇。

 高校学生可按学制一次性缴纳居民医保费用，学制内调整个人缴费标准的不再补缴，出现转学、退学、参军等离校情形的可申请退取剩余年度的医保费用。

 对持居住证参加当地居民医保的，各级财政按当地居民医保相同标准给予补助。

 3、错过集中缴费期且符合补缴政策补缴医保费的，由医保中心核定具体补缴金额，将相关信息推送至税务部门后，缴费人再通过税务部门提供的缴费渠道办理补缴，需全额补缴当年度个人缴费部分及各级财政补助资金。

 4、因劳动关系终止导致职工医保断保的人员，在断保90天内凭职工医保参保凭证可随时参加居民医保，自参保之日起享受居民医保待遇。

 特别提示：对连续参保人员和中断缴费人员将分别设置相应的激励和约束措施，对未在居民医保集中征缴期内参保或未连续参保的人员，设置不低于3个月的待遇等待期。农村低收入人口等特殊群体，不设等待期。

 （四）参保缴费方式

 普通参保人，可通过税务渠道和山西医保“家庭共济”渠道完成缴费，如涉及参保区域变化，由个人先行在拟参保区域完成参保信息变更，再通过税务缴费渠道完成缴费：

 1、自行缴费：微信缴费、支付宝缴费、银行缴费、山西省电子税务局缴费、社保费专用POS机缴费、现金缴费、职工医保个人账户共济缴费。

 2、集中代收。

 （五）医保待遇政策

 居民参保缴费后可享受的医保待遇政策为：

 1．普通门诊；2．门诊慢特病；3．门诊“两病”（高血压、糖尿病）；4．住院就医；5．生育保险；6．大病保险；7．符合条件的意外伤害；8．符合有关部门认定的救助对象享受医疗救助待遇。

政策咨询：孝义市人力资源和社会保障局（医疗保障局） 待遇股 0358－7860226